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雷 云

在医患矛盾突出的当下，移动医疗给了人们一丝希冀：通过医疗的互联网化来缓解看病难看病贵的难题。只是这点美好或许将要遭受赤裸裸的现实考验。

关于移动医疗，美国医疗信息与管理系统协会（HIMSS）给出的定义是，通过使用移动通信技术，比如PDA、移动电话和卫星通信等提供医疗服务和信息。不难发现，移动医疗多指通过移动互联网提供诊断和治疗服务，而移动健康则是一个更为宽泛的词汇，它另涵盖了非诊治环节的健康监测，比如健康手环、心率监测设备。

从发展脉络上看，移动医疗大致可分为“墙内”和“墙外”两类。“墙内”移动医疗，指的是医院医疗信息化从PC端到移动端的延伸，用户多为医生，适用范围局限于医院内，使用过程偏“诊中”和“疗中”。简言之，“墙内”是针对医院和医生的2B生意。

“墙内”移动医疗给医院和医生带来了很多变化。上海京颐投资人、弘晖资本创始合伙人王晖曾讲述了他的亲身感受。王的父亲是一家医院的院长，在王父行医的年代，下班回家的医生，没有任何工具可用来监控患者病情，因此一旦病人情况危急，接到电话后他就得骑自行车匆匆返回医院。

现在，这位老院长的新同事们，在这方面已便利得多。随着医院信息系统与云端的连接，这帮年轻人通过大屏手机上的App，可以查看包括病例、检验报告、影像资料等病人所有信息。他们还可以通过手机与值班护士互动，然后远程下达医嘱，而该医嘱将同时被传送至护士站、配药房以及主任医师的手机或PC上。

“移动医疗，实现了诊疗流程的进一步规范化、简单化和实时化。”在王晖看来，这种能够帮助医生更为有效地工作、使之获得更大社会价值和经济价值的工具一定会受到他们的欢迎。

事实的确如此。目前，国内各家医院对“墙内”移动医疗基本持开放和拥抱的态度。

当然，这并非意味着医院已对移动医疗创业者敞开了大门。相反，创业者依然面临重重壁垒。

首先，门槛极高。一般而言，在行政垄断领域，任何一个新项目的引入，都需要相关权力部门的评估，至于该项目技术水平的高下，似乎并不那么重要。对于希望打入“墙内”的创业者说，“搞定医院一把手”才是最关键的一环。不过，随着医疗服务市场化改革的推进，这一门槛或将被逐步削低。

其次，数据壁垒。爱康国宾董事长张黎刚曾对i黑马说：“公立医院拥有大量数据，但不能给你，不能开发，不能商业化，所以什么都不能做。”如今医院不对外开放电子病历（EMR）数据，患者自己也没有。因此很多创业者只能为患者另做一套数据，但这套数据能否拿来用，能否作为医生的诊疗参考，都存在很大疑问。

第三，标准的不统一。由于中国医疗行业信息化缺乏顶层设计，加之国内医院体系庞大，此类产品进入医院时，都要重新做一个系统接口。举个例子，如果A医院的五个系统接口是由5家不同公司开发的，而B医院的情况是一家公司的接口连着另外四家，这造成的结果是，医疗IT产品复制成本和交付成本极高，这也同时限制了企业的生产能力。

第四，医保也是创业者们需要克服的难关之一。国内多个城市已在实施“智慧城市”战略，医保卡与交通卡、老年证及银行卡综合在了一起。未来，为医院做一个App并不难，难的是你能否对接医保入口。如果创业者能够解决这一问题，则成功近在咫尺，不然只能绕着这堵墙原地打转。

由于医疗资源具备稀缺性，许多创业者甚至认为，“墙内”是否移动无所谓，因为这一市场更多由医院主宰，而非网络平台。因此这群怀有再造医疗行业理想的创业者，选择了站在“墙外”，用脱离体制的方式面向患者做院外服务，他们通常切入的环节是问诊。比如好大夫就是一个提供院外医患交流的平台，而春雨掌上医生则可以让患者在就医前查询自己有可能罹患的疾病，并向专业医生提问。

“墙外”创业者也有自己的生存逻辑。首先，由于大多数患者90%以上的时间都待在医院外，其间基本得不到任何医疗服务，而移动互联网可以补上这个缺口。“墙外”创业者可以利用移动互联网，将过去医生只能在院内提供的服务延伸至院外。相对而言，面向2B的“墙内”生意更容易做，因为医院资金充裕，他们也已开始重视信息化。

正如中卫基金合伙人李文罡所言，目前该领域的根本问题还是商业模式，技术倒是次要的。“医疗健康产业相对保守，很难一下子出现一项颠覆性技术。在现有技术基础上，如能找准用户需求并架设好商业模式，还是有很多机会的。”

这恰恰是行业的普遍困境，很多从业者坦言，这个行业太难做了。正如春雨医生，深耕多年，积累了一批用户，却始终无法实现价值变现。

从移动医疗到网上药店，互联网渗透到各行各业。如何插上互联网的翅膀，抓住机遇腾飞值得探索。